samedi 27 septembre 2014

sistema de saude no Québec - curso basico (post em português)

Falar sobre o sistema de saude sempre gera muitas emoçoes (**sao tantas emoçoes**) ... em mim, quando leio comentarios toscos, me gera muita revolta.

OK, o sistema NAO É PERFEITO, longe disso! Mas ele tem pontos extremamente positivos! Que tal saber usa-los a nosso favor ?


Aqui vai o **guide Gabi da RAMQ 101** 

pouquinho de contexto historico
em 1961, o regime de assurance hospitalisation foi instaurado
em 1971, criaram a RAMQ nos moldes + ou - parecidos com o que temos hoje
em 1977, foi a vez do regime d'assurance médicaments = se você trabalha e sua empresa oferece o seguro complementar, o regime de médicaments sera pelo seguro. SE onde você trabalha a empresa nao oferece seguro complementar, ou se você nao tem emprego, quem assume o regime de médicaments é a RAMQ.
Alguns serviços sao gratuitos para determinados grupos e condiçoes (como acompanhamento dentario, optometria e serviços em deficiência fisica, mas nao entrarei em detalhes, vamos falar do basicao)

Você imigrou, seus 3 meses de carência passaram e você recebeu a autorizaçao para usar sua carte soleil. O que fazer ?

Procurar um médico de familia!
Ha alguns caminhos =
* ver nas clinicas do bairro se os médicos estao pegando novos pacientes, e entrar na lista de espera
* ver no CLSC do bairro e preencher o formulario de patient orphélin (a maioria oferece essa opçao via Internet)
* ir numa clinique sans rendez-vous e, durante sua consulta, perguntar diretamente para o médico se ele pega novos pacientes
* seguir o *bouche à oreille* de amigos e conhecidos que sabem de um médico ou uma clinica que estao aceitando.

Ou seja, um médico de familia nao vai cair do ceu, você precisara procurar. Em alguns casos, uma UMF, GMF ou CLSC poderao propôr um acompanhamento com IPS em alternância. Por quê nao? O blog fala das IPS (uma categoria a qual pertencerei em breve!) desde o comecinho, a midia também. Para tirar suas conclusoes sobre as IPS, nao tenha medo e boa pesquisa :-)


Ah, mas ainda nao achei um médico de familia e estou com algo que **acho que pode, talvez, quem sabe, ser uma XXX (coloque aqui alguma condiçao clinica nao urgente)**
Antes de se apresentar numa urgência e esperar horrores, ou ficar rodando de clinique SRDV em clinique SRDV, que tal ligar para o Info-Santé 811 ?

de qualquer telefone, basta discar 8-1-1.
Uma enfermeira do outro lado da linha, 24h por dia, podera te ajudar com questionamentos diversos sobre problemas de saude diversos.
Ilustraçao pratica = fomos ver as baleias em 2011, estava um sol de lascar, ficamos no deck externo a maior parte do tempo e marido nao usou oculos de sol. No dia seguinte, os olhos estavam inchados como se tivesse feito uma reaçao alergica, mas nao tinha nenhum outro sintoma. Ele tomou um antialérgico que nao fez nem coceguinha! Fique **embêtée**! Dai ligamos no Info-Santé, o enfermeiro sugeriu compressas com agua fria, poderia ter sido uma simples reacao ao excesso de luminosidade (sol, reflexo na agua do rio, mais de 4h ...). Dito e feito, desinchou em menos de 2h! 

Hum, nao teve como ligar no 811, quer uma opiniao mais rapida sobre algo *nao urgente* ? Que tal procurar o amigo farmacêutico?

Os farmacêuticos possuem um campo de atuaçao bem vasto, e isso inclui consultas! Nao é consulta médica, é mais uma *consulta conselho*, como a melhor escolha para um sonifero em venda livre, se o xarope de tosse pode ser tomado junto com o remedio para a pressao, se a pilula do dia seguinte é disponivel (algumas farmacias oferecem inclusive a pilula do dia seguinte, via prescriçoes coletivas!)

O farmacêutico nao foi capaz de responder ao questionamento ? Pode-se tentar a enfermeira do CLSC! A MAIORIA dos CLSC possui uma equipe de *soins courants* e casos como a pilula do dia seguinte podem ser obtidos por elas, de novo via prescriçoes coletivas. Ou, caso tenha sorte, uma IPS com autonomiapodera prescrever o que precisa (num caso de otite, infecçao urinaria, bronquite ...).

O CLSC pode ser um grande aliado! É la que estao as nutricionistas, assistentes sociais, ergoterapeutas, educadores especializados ... O processo de imigraçao foi exaustivo e ao chegar aqui gerou uma crise no casal ? Que tal procurar o Accueil social ? Ou o apartamento esta infestado de bed bugs, e o proprietario nao quer fazer nada, a Régie du Logement ja foi notificada e você ainda assim nao sabe o que fazer ? O CLSC pode te ajudar! O bebê esta em transiçao para alimentos solidos e você nao sabe preparar papinhas? Fortes chances de encontrar ateliês e grupos no CLSC!

Ah, mas o caso é mesmo de urgência! O que fazer ?
A pessoa esta andando, falando, nao tem dificuldade respiratoria, nao sofreu nenhum trauma e pode esperar ? Tente uma clinique sans rendez-vous. E ha cliniques sans rendez-vous que funcionam ... **com** rendez-vous! Na verdade a pessoa liga de manha ou na véspera, verifica o horario de disponibilidade e se apresenta com hora marcada. 
Mas eu acabei de chegar e nao sei qual a clinique que faz isso aqui perto de casa .... ligue no 811! La eles podem te ajudar!

Onde você mora ha clinique-réseau ? Otimo! Elas estao la para isso mesmo, para *desafogar* o sistema. Hei, pode ser que você encontre uma IPS numa dessas cliniques!

Ah, mas é urgência mesmo, acho que é pedra nos rins! Entao, va para a urgência! Da para escolher qual ? A internet tem coisas fantasticas e uma delas é um **mapa** da situaçao das salas de urgências, deve ser guardado na lista dos favoritos! = aqui, o exemplo de Montréal:  urgence ???

Olhem que simpatico =
Relevé quotidien de la situation des urgences à 10h00 samedi le 27 septembre 2014
Installation
Taux occupa-tion civières
(%)
Nombre de civières fonction-nelles
(V2)
Nombre de patients sur
civière
(V3)
Nombre de patients sur
civière +24h
(V5)
Nombre de patients sur
civière +48h
(V6)
Nombre patients arrivés
en ambu-lance
(V10)
Nombre inscrip-tions
(V11)
Nombre inscrip-tions
avec
SAG
(V12)
Soins généraux et spécialisés
        
Centre hospitalier de St. Mary
200
15
30
5
1
26
116
0
Hôpital de Lachine (CUSM )
86
14
12
4
0
8
62
7
Hôpital de LaSalle
100
15
15
2
0
17
82
0
Hôpital de Verdun
        
Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
109
46
50
8
4
50
199
14
Hôpital Fleury
117
18
21
5
0
18
85
11
Hôpital général de Montréal (CUSM)
96
26
25
4
4
49
116
0
Hôpital général du Lakeshore
132
31
41
12
3
26
124
0
Hôpital général Juif SMB
        
Hôpital Jean-Talon
118
22
26
3
0
31
108
1
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
122
54
66
20
2
50
213
0
Hôpital Notre-Dame (CHUM)
79
43
34
7
1
37
120
0
Hôpital Royal-Victoria (CUSM)
167
24
40
9
4
37
124
0
Hôpital Saint-Luc (CHUM)
92
38
35
4
0
34
116
0
Hôpital Santa Cabrini
113
38
43
6
0
49
142
6
Hôtel-Dieu (CHUM)
115
34
39
12
3
31
84
1
Institut de cardiologie de Montréal
91
22
20
4
0
8
46
0
Sous-total
113
440
497
105
22
471
1737
40
Soins psychiatriques
        
Pavillon Albert-Prévost
23
13
3
2
0
3
8
0
Sous-total
23
13
3
2
0
3
8
0
Soins pédiatriques
        
CHU Sainte-Justine
62
16
10
0
0
20
222
29
Hôpital de Montréal pour enfants (CUSM)
75
12
9
0
0
12
266
50
Sous-total
68
28
19
0
0
32
488
79
Total
108
481
519
107
22
506
2233
119

Esse guia é fabuloso, da para termos uma **noçao** de como andam as urgências antes de nos dirigirmos até uma delas!

Se for uma urgência-urgentissima, dai nao ha como pestanejar, é ligar para o 9-1-1! Uma ambulância ira leva-lo até a urgência mais proxima ou mais adequada ao seu caso. NAO USE O 911 PARA UNHA ENCRAVADA! Infelizmente as urgências estao cheias de casos banais, o que aumentam ainda mais o tempo de espera!

dai você conseguiu um médico de familia (ou IPS) e se pergunta sobre os exames periodicos, a prevençao e tudo mais .... Caso a curiosidade seja grande, segue aqui o guideline do que é praticado no Québec =
nao, mulheres nao farao pap-teste a cada ano, muito menos mamografia. E para os homens, o exame de prostata hoje em dia é algo discutido individualmente ... confira aqui, veja de acordo com sua faixa etaria .... periodique !

Se precisar de um especialista, ou de um exame como ressonância, saiba que pode demorar! Tudo depende da prioridade do caso. 
O sistema permite que o cidadao que desejar realizar seus exames (NAO URGENTES!) mais rapidamente pode fazê-los via laboratorios privados. É um direito. O sistema publico infelizmente nao consegue oferecer uma ressonância em menos de 48h para todo mundo, aqui funciona a lista de prioridades. Mesma coisa para consultas com especialistas, e cirurgias.

E se for uma cirurgia de urgência? Dai você sera atendido! Talvez esperem sua condiçao se estabilizar, ou talvez tenham outros casos mais *urgentes* do que o seu. Mas NINGUÉM ficara sem atendimento. Seja pobre, rico, amarelo ou azul, torcedor do Timao (ê-ô) ou do Quebec Nordiques.

Ha muita coisa boa no sistema. E muita coisa ruim.
Mas devemos conhecer e saber como as coisas funcionam, e quais sao os *atores* nesse processo todo.

Saude, por aqui, é um direito. ;-)




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