Ah, essa enfermagem no QC (Post em português)

Muita coisa mudou de 2007 para ca!

Lembro que quando imigrei, o falecido ORKUT era uma plataforma muito usada e na época eu compartilhava anseios e aprendizados com enfermeiras brasileiras que moravam aqui no Canada ha varios anos. Pouco se falava da enfermagem no Québec.

E hoje, vejo que a comunidade brasileira de enfermagem aqui na provincia de Québec so tem aumentado e que cada vez mais ha enfermeiros interessados neste processo.

Entao, na vraie vie, o que é ser enfermeiro no QC?

A lei sobre os enfermeiros tem um paragrafo especifico, e acho que todos candidatos deveriam conhecer antes de se aventurarem ... Vamos destrinchar?

Do site PUBLICATIONS DU QUEBEC

1° évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique;

O que isso significa? Significa ser capaz de identificar uma insuficiência respiratoria mas também um pensamento suicidario, analisar uma ferida e também verificar se a punçao venosa esta bem instalada.

 2° exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé présente des risques, incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique infirmier;

Monitorar parâmetros vitais, garantir o equilibrio hemodinâmico, ajustar o PTI segundo os achados. Por exemplo, num pos operatorio o paciente volta em situaçao claramente diferente daquela do pré operatorio, o PTI deve ser ajustado. Num quadro de crise hipoglicêmica, idem.

 3° initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance;

Se houver uma ordonnance collective, o enfermeiro pode iniciar pelos protocolos algumas medidas, nao precisa esperar para ligar para o médico ou residente. Estas situaçoes sao dependentes do meio de trabalho, ja que as ordonnances collectives nao sao 100% uniformizadas

 4° initier des mesures diagnostiques à des fins de dépistage dans le cadre d'une activité découlant de l'application de la Loi sur la santé publique (chapitre S-2.2);

Nao entro em detalhe pois faz referência ao serviço comunitario e para chegar no comunitario, leva-se no minimo 2 anos como enfermeiro no QC ;-)

 5° effectuer des examens et des tests diagnostiques invasifs, selon une ordonnance;

Mesma observaçao do ponto 3.

 6° effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance;

Mesma observaçao do ponto 3.

 7° déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s'y rattachent;

Aqui o enfermeiro com formaçao em feridas tem uma grande autonomia

 8° appliquer des techniques invasives;

Incluindo punçao venosa, injeçoes, tubo nasogastrico ... sao as técnicas invasivas que conhecemos, mas que antes da lei precisavam ser prescritas pelo doc.

 9° contribuer au suivi de la grossesse, à la pratique des accouchements et au suivi postnatal;

Enfermeiros atuam em hospitais na sala de pré parto, parto, pos parto e neonato, além de atuarem no comunitario fazendo as visitas à domicilio.

 10° effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes;

Parte nursing das atribuiçoes, verificar adaptaçao ao modo de vida, verificar recursos, aceitaçao, além de efetuar o acompanhamento direto como numa UTI ou bloco operatorio

 11° administrer et ajuster des médicaments ou d'autres substances, lorsqu'ils font l'objet d'une ordonnance;

Incluindo insulina e heparina, seguindo as ordonnances collectives

 12° procéder à la vaccination dans le cadre d'une activité découlant de l'application de la Loi sur la santé publique;

Enfermeiros em comunitario ou escolares, apos terem obtido a formaçao do PIQ (protocolo de imunizaçao do Québec)

 13° mélanger des substances en vue de compléter la préparation d'un médicament, selon une ordonnance;

Preparar misturas de soros e medicamentos que irao em bomba de infusao. 

 14° décider de l'utilisation des mesures de contention;

Um dos temas mais polêmicos, em geral os hospitais possuem linhas bem especificas para a utilizaçao de contençoes

 15° décider de l'utilisation des mesures d'isolement dans le cadre de l'application de la Loi sur les services de santé et les services sociaux (chapitre S-4.2) et de la Loi sur les services de santé et les services sociaux pour les autochtones cris (chapitre S-5);

O QC sofre com SARM, C-Diff e ERV (liçao de casa para quem se interessar, conhecer mais sobre as bactérias vilas aqui no Québec). Os enfermeiros decidem quando iniciar as medidas de isolamento, nao precisam do aval do controle de infecçoes

 16° évaluer les troubles mentaux, à l'exception du retard mental, lorsque l'infirmière ou l'infirmier détient une formation de niveau universitaire et une expérience clinique en soins infirmiers psychiatriques déterminées dans le cadre d'un règlement pris en application du paragraphe g de l'article 14;

Auto explicativo, valido apenas para quem tem formaçao superior e experiência na area

 17° évaluer un enfant qui n'est pas encore admissible à l'éducation préscolaire et qui présente des indices de retard de développement dans le but de déterminer des services de réadaptation et d'adaptation répondant à ses besoins.

normalmente aplicavel aos enfermeiros em comunitario

Por que é importante conhecer o 36 ? Pois é a partir dele que a pratica de enfermagem no Québec é estruturada, é a partir dele que os cursos sao organizados e a OIIQ o utiliza para elaborar seu exame de certificaçao. 

source http://media3.ledevoir.com/images_galerie/d_68114_63377/image.jpg

Ser enfermeiro, no QC, representa basicamente  agir na parte assistencial (vendo o paciente como um todo, obvio) e todo candidato deve ter isso em mente. A *enfermesa*, que so fica tomando conta de papeis e nao bota a mao na massa esta com dias contados. OBVIO que aqui ha muita papelada a ser preenchida, mas eles esperam que o enfermeiro seja capaz de fazer tudo = assistência direta (injeçoes e medicamentos), planejamento de açoes, identificaçao de riscos fisicos e psiquicos, suporte para o paciente e familia, identificaçao de forças, valorizaçao da autonomia, planejar o congé e verificar adaptaçoes às novas rotinas (novo diabetico, nova ostomia, etc.). No fim de um plantao, às vezes é gratificante, às vezes é frustrante.

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Nao é para os fracos e sim, exige muito. Quem ainda esta no Brasil, prospectando a imigraçao e pensa em embarcar na area de enfermagem so pelo fato de ser um mercado relativamente facil e aberto deve pensar 2x. Enfermeiros lidam com os individuos em seus momentos mais frageis, do começo ao fim da vida, estao la 24h e trabalham em horarios malucos. Nao cuidamos apenas de um figado, ou de um pulmao .. cuidamos de um individuo que se apresenta numa experiência de saude-doença e que precisa de nosso apoio para reencontrar seu equilibrio. No lado menos glamour da profissao, nao é incomum enfermeiros fazerem burnout e depressao. Nao é incomum enfermeiros usarem narcoticos e perderem suas licenças por isso. Nem tudo sao flores, o ratio enfermeiro-pacientes as vezes é desumano, 6:1, 8:1 .... sendo 6, 8 casos bem graves (nao so em relaçao à técnica, mas em relaçao ao processo de interaçao enfermeiro-paciente). Os ratios sao menores em unidades fechadas, obvio. Mas em geral o recém imigrante começa mesmo é pela clinica médica, em plantoes alternados e fazendo um trabalho que parece sem fim. Nessas horas ele nao pode se deixar levar pela técnica a qualquer preço e abandonar o caring e o nursing!

É desestimulante? De maneira alguma, enfermeiros sao super valorizados pela populaçao e estao, aos poucos, conquistando um espaço no cenario politico decisional que pertencia quase que exclusivamente aos docs.

source https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_Sk4cDMHvHHdcNBGPFBTK1hrQ7q2E1gnNuviRrc-TTyaB1R-1YkBArNeakgY-LzdyZrI5wbEjmv453JyYL7Ifxe3Dyt3wnpA_pD4D6CfoTy-vjiT9oQvI5wZt88qvdfxyyhIByKgz9qsm/s1600/120601_no3qx_infirmiere-soins-aines_sn635.jpg

Devemos exercer muito a humildade e aprender com nossos erros. Aqui eles exigem que o enfermeiro se presente e aja como um profissional autônomo, responsavel que valoriza a autodeterminaçao dos pacientes e de suas familias. Nem sempre é facil extrair esse discurso de uma pratica corrida e intensa, onde cada vez mais os hospitais recebem pacientes com multiplos problemas e cada vez mais somos dependentes da tecnologia, mas os enfermeiros nao podem perder aquilo que é tao proprio e pessoal dessa profissao, o respeito ao individuo e a valorizaçao das pessoas como um todo.

Eu estava desiludida com a enfermagem no BR, sempre sobrecarregada e apenas recebendo ordens de todos os lados, tanto que atuava na area comercial ha anos ... foi aqui que eu redescobri a paixao por essa ciência e arte. E descobri que como IPS eu posso oferecer um serviço de enfermagem avançada à populaçao. O 36.1 (talvez um assunto para outro post) vem so acrescentar, ele nao substitui a enfermeira que existe em mim :-)

Florence ficaria orgulhosa rs .....

source http://sante.ameriquebec.net/files/2011/05/Soins-infirmiers-pour-une-nation-en-sant%C3%A91-360x260.jpg