Dez anos. Cinco cidades (post em português)

OUFF, 10 ans déjà?

Mais, oui ...

Da chegada naquele setembro 2007, me lembro de ter esperado em vao pelo taxi pré contratado, de ter perdido uma mala e de chegar com mais livros que podia ler.

Dez anos, cinco cidades.
CINCO CIDADES!!!

Isso é ser *nômade*? Quase, eu acho kkkk

CARAMBA!!



2007 = Montréal, Petite-Patrie
Muitos dos que imigram pra Québec começam a vida em Montréal, nao fiz diferente.
Eu aluguei um quarto, no chamado co-locaçao. A sorte-mor, o dono da casa passava os invernos na Costa Rica e eu tinha a casa todinha pra mim :-)

2008 = Montréal, Nouveau-Rosemont
pausa de summer-job em Punta Cana, na volta fui morar com o namorido, ainda em Montréal. Sempre perto do metrô e sem precisar de carro, um pouquinho afastada do centro e do meu trabalho (era PAB na época!).

2009 = Montréal, Centre-Ville
Dai o namorido vendeu a casa dele, né? Entao fomos morar num prédio, pertinho da Main, pertinho de tudo, de 3 estaçoes de metrô e no coraçao da cidade. Ia a pé ao trabalho, dez minutinhos. :-) E usava Bixi de vez em quando.

2010 = Témiscaming (a cidade é tao pequena que nao dividem em bairros, mas "antes" ou "depois" da ponte!)
Primeira experiência em cidade minuscula, e que delicia que foi! Mas, cidade pequena nao tem trabalho sobrando, la vamos nos voltar pra cidade grande. 3 minutos de carro até o trabalho, ou 15 a pé (mas com montanha no caminho, pernas fortes kkk). Aprendi a jogar curling em Témis.


2011 = Montréal, Verdun (Île des Soeurs)
Longe do trabalho, 45 min de carro, eca ... mas ... que vista linda! Tivemos que comprar um carro para nossa aventura em Abitibi-Témsicamingue, entao morar longe de metrô nao era tao grave assim (bom, exceto quando os 45 minutos se transformavam em 90, dai a paciência ia pro saco!). Conheci uma IPS e decidi embarcar nessa aventura (a louca).


2012 = Québec, Montcalm
Estudar, estudar, vamos estudar! O mestrado rendeu varias paginas nesse blog, nosso primeiro endereço em Québec foi num apê super charmoso, de arquitetura bem esquisita, pertinho da area turistica. A moradora ia para a França num doutorado sanduiche, e eu aceitei a opçao de "atvlez ter a casa por dois anos" = no fim, ela voltou e tivemos so por um ano mesmo, hora de procurar outro local para morar!

2013 = Québec, Sainte-Foy
Outro ano em Québec, dessa vez morando ao lado da faculdade. O lugar era *blergh*, mas o preço valia a pena (vida de estudante, né? sabem como é apertar os cintos!). Apartamento minusculo, chamado de 3 e meio, mas era quase um studio (ok, quartro privativo, mas era muito pequeno! um 2 e meio, no maximo!).

2014 à 2016 = Valleyfield, Nitro
O nome do bairro vem de "nitroglicerina" mesmo! Era uma antiga zona industrial com uma fabrica desse agradavel produto, desativada, ainda bem! Pertinho do lago, ao lado de um clube de golfe, mas longe do centro da cidade. Nesse periodo muita coisa aconteceu, trabalhei em Valleyfield e em Montréal (via agências). O apê era fabuloso, tive meu filhote, um legitimo *campivallensien*, que veio ao mundo em cesaria de urgência, comemoramos entao a mesma data de aniversario!

2016 = Québec, prise 2. Limoilou
OK, se eu achava que o apê em Ste-Foy era minusculo, nao sabia o que me esperava em Québec para a reprise do estagio: optamos por um apê mobiliado, afinal seriam apenas 2 meses e meio para terminar o danado. Escolhemos um que aceitasse animais. E que tivesse um acesso facil à cidade, pois so soube do meu local de estagio dois dias antes de começa-lo (delicias da universidade). O apê era funcional, mas esse sim, um pseudo studio. Tudo bem, foi por um curto periodo.


2017 = Rigaud, Centre-Ville
Voltando de Québec ainda ficamos um tempo em Valleyfield, mas estava trabalhando em Rigaud, 45 minutos de estrada até o trabalho. Mudamos para a cidade em julho, mês da mudança! E nossa segunda experiência em cidade pequena (OK, Témis era cidade "micro"). Estou ha 500 metros do meu trabalho, almoço em casa e no verao fazemos a cidade a pé. Vamos continuar aqui ou outros ventos nos levarao para mais longe ?

À SUIVRE ......

Exame de certificação, prise 2

Odeio esse exame.
Odeio.
O-deio.

O danado acontece em dois dias (lógico, para que ter estresse em um dia só?)
O danado custa uma fortuna (lógico, para que custar barato?)
O danado tá chegando!

Como acontece no processo de base da transição entre CEPI/  enfermeira, as CIPS (candidatas IPS) precisam fazer o exame de certificação administrado pela OIIQ , desta vez o exame é feito em parceria com o CMQ, já que as IPS possuem atribuições medicais.

Ok, é a "OAB" das IPS, é pra proteger o público, blá-blá-blá, mas é um estresse além da vida.

Vejam se não é pra deixar qualquer cidadão maluco:

Mulher de meia-idade, com relação estável, se apresenta com quadro de urgência para a micção.

A primeira pergunta, qual sua primeira hipótese diagnostica : básico, né? Infecção urinária

Seria bom se terminasse aí, pedissem o exame físico e a conduta, mas eles querem o "além": quais as outras hipóteses clínicas? - dai a candidata estressada deve falar sobre infecção sexualmente transmissível, vaginite, vaginose e dermite, sem esquecer de identificar os fatores pro e contra de cada uma dessas hipóteses diagnosticas.

Mas é uma estação com ator, então a pessoa que faz a paciente vai questionar o porquê da candidata pensar numa ITS.... A candidata estressada deve usar os bons argumentos de provas científicas e conhecimento clínico ...

Tudo bem, ela aceita fazer o depistagem. A questão seguinte é sequencial, então "qual seu exame clínico, o que vc espera encontrar, quais testes vc pede e por quê"

Tudo respondido? Eles te dão então um resultado da bandelette urinaire e vc deve interpretar.

Qual o diagnóstico final ? A p$#%€£*%#!!! da infecção urinária, óbvio, né?

Então, qual seu plano de tratamento?

Tudo isso em DEZ MINUTOS

DEZ MINUTOS

E essa é uma estação "exemplo" as do dia D são fodidamente mais complexas, óbvio.

Então, amigos, o lance é aprender par coeur os roteiros possíveis, e mandar mala. Maio tá logo aí ...

presque 300 patients!

Ma pratique comme C-IPS est vraiment récente, j'ai débuté mes RDV vers la mi-août 2016.

Aujourd'hui j'ai eu l'accès à mes statistiques: presque 300 consultations déjà!
Bon, la moyenne est encore faible, je suis en train de construire ma clientèle, c'est un travail progressif et cumulatif. Je suis très heureuse et très fière de moi! 300 cas cliniques! 300 rencontres où la pratique infirmière avancée a été mise en pratique!

J'ai pu côtoyer des nouveaux-nés, des femmes enceintes (malgré le fait que où je travaille nous n'offrons pas le suivi de grossesse, dommage!!) des ados, des jeunes femmes, des jeunes hommes, des adultes, des personnes âgées. Mon patient le plus jeune a seulement dix jours et ma patiente la plus âgée, 95 ans!

J'adore la diversité et la flexibilité avec mes patients. Nous discutons de la prévention des maladies, de la prise en charge globale de la santé, des aspects liées au quotidien, à la vie en famille, les stresseurs, les bons et les mauvais coups. Nous décidons ensemble le début d'une médication versus un changement des habitudes de vie, nous travaillons en équipe.

Je suis là pour aider le patient à trouver son meilleur, je respect son rythme et j'adapte mon *agenda médical* à son agenda personnelle. C'est un travail d'entraide et de collaboration. C,est de la vraie science nursing en action, je suis vraiment heureuse.

Pour compléter ma joie, j'attends la réponse de mon examen de certification, fait novembre dernier. L'ordre des infirmières a envoyé la lettre par la poste vendredi le 09. Aujourd'hui nous sommes mardi le 13. Est-ce que à mon retour je trouverai un enveloppe avec une bonne ou une mauvaise nouvelle?

En cas de réussite, je célébrerai avec du vin rouge. En cas d'échec, je vais me soûler avec du vin blanc.

À SUIVRE .....

Je suis pas mal stressée, disons ....

meus primeiros empregos .... 2007-2008

O ano é 2007. Cheguei em setembro, estava sol, eu havia um quarto num apartamento na Avenue du Parc e, como imigrei sozinha, havia fechado com uma agência de intercâmbio para o primeiro mês (pisada de bola, se fosse hoje faria diferente e nao usaria agência, mas ... o que passou, passou).

Na casa onde eu tinha o quarto, podiamos usar o computador e a internet. A dona da casa onde morava foi de grande ajuda para destrinchar os sites de emprego e nao demorou muito para me familiarizar com eles. Ja estava com o processo de equivalência encaminhado e esperava poder começar o curso de integraçao no começo de 2008 (so fui conseguir começar em agosto de 2008, mas isso é outra historia ....).

Sabia **MALOMENOS** onde procurar empregos, sabia que nao poderia ser enfermeira, e sabia que para ser infirmière auxiliaire precisaria passar por um processo de equivalência com a OIIAQ. Entao, decidi investir nas vagas de PAB, préposée aux bénéficiaires.

Nao fui no Emploi Quebec, nao tive consultor, nao frequentei grupos de integraçao ao mercado de trabalho, nao fiz francisaçao, nao tinha networking e so conhecia a cidade da minha viagem de prospecçao feita em 2006, de miseras 2 semanas. UFA!

E para procurar emprego, em 2007, como era ? Na area de enfermagem havia alguns sites super uteis, mas nada especificamente voltado para os PAB. Comecei entao pelo site do Emploi Quebec mesmo. Com o mecanismo de busca por palavra-chave, usando *préposée*, eu vi alguns anuncios, e comecei a analisa-los.

Alguns exigiam experiência quebeca (descartei!). Outros, curso de PAB (descartei também). De uma lista potencial de 12, 15 ofertas, so 3 ou 4 se adaptavam ao que eu tinha a oferecer. Me deu um no na garganta e pensei **e se nao conseguir ser PAB?** ....  decidi seguir em frente e enviar para essas vagas, assim mesmo.

A dona da casa entao me ajudou com a carta de apresentaçao. Meu CV foi adaptado para o cargo que eu estava pleiteando, ja que nao vale nada para quem quer ser PAB dizer que como analista comercial eu era responsavel pela captaçao de R$ 1.000.000,00 mensais em procedimentos cirurgicos de clientela particular, né? 
Adapta daqui, adapta dali, coloquei o enfoque na assistência e nas competências que tinha para os cuidados diretos, incluindo os diferentes tipos de pacientes. 

Fiquei na duvida se colocava ou nao o meu bacharelado, eu ainda estava aguardando a resposta da OIIQ (e consequentemente do MICC, na minha época a OIIQ trabalhava em parceria com o MICC e a resposta vinha ao mesmo tempo praticamente). Acabei colocando, afinal tinha meu diploma original e as versoes devidamente traduzidas do historico acadêmico.

Esse *tiro no escuro* inicial nao me rendeu nenhum convite para entrevista. :-(

Minha primeira semana de Québec estava terminando! Comecinho da minha segunda semana, outono dando as caras, outubro e seu arzinho mais gelado, um pouquinho de mudança nas folhagens ... estava começando a achar que ficaria até janeiro procurando emprego e que me veria em 2008 começando o ano pedindo ajuda do BS! La fui eu para o site do EQ, de novo, de umas 10 vagas potenciais, 3 ou 4 poderiam se encaixar no perfil que eu possuia. 

Mandei os CVs. É sempre aquela angustia quando mandamos CVs, né? Felizmente, dessa leva, tive uma resposta ! E isso, no mesmo dia! Estava com menos de 10 dias de Canada, sera que conseguiria meu primeiro emprego ? Fui convidada para fazer uma entrevista no dia seguinte, e fui com a cara e a coragem.

A entrevista foi com o proprio cliente, beneficiario do programa *chèque emploi-service* do governo. (infos aqui = chèque emploi-service ). Meu trabalho seria fazer o periodo do *soir*, 2h de segunda à sexta. Como funçoes = ajudar o senhor quadriplégico  nas tarefas administrativas e da casa (lavar a louça, dobrar as roupas, abrir envelopes, classificar documentos e ajuda-lo com os papéis da cooperativa de habitaçao, onde ele era o secretario) ; oferecer liquidos e o lanche da noite, usando os utensilios desenvolvidos pelos ergoterapeutas (o senhor possuia uma casa completamente adaptada, vivia sozinho ha mais de 20 anos) ; fazer companhia; ajudar à instala-lo na cama, usando um lève-personne : 

 source https://www.youtube.com/watch?v=Vx8xyw5t0pE

e claro, fazer os cuidados de higiene (ajudar para escovar os dentes, esvaziar o saco da sonda urinaria e instalar o condom urinario (nao lembro o nome em português!!) = aqui uma demonstraçao :

source https://www.youtube.com/watch?v=WSkPVze3VCM

Trabalhar so 10h por semana nao estava nos planos, muito menos fazer o horario super esquisito das 9 às 11 da noite! Mas, era minha primeira oportunidade de trabalho, foi a primeira pessoa que me aceitou e nao exigiu curso de préposée, nem PDSB (na época eu nem sabia o que era isso!). Fiquei com ele por 4 meses, aprendi muito !! No mês seguinte ao meu primeiro emprego, consegui uma segunda oportunidade, dessa vez como *intervenante de nuit*, num residencial para crianças autistas e pessoas com deficiências. Se no primeiro emprego eu trabalhava so 2h por dia, no segundo eu fazia uma maratona, era das 5 da tarde até 9 da manha, sabados e domingos. Era um emprego mais fisico, tinha atividades como varrer a casa, limpar o banheiro, além de me ocupar de servir e supervisionar a hora da janta (que era feita pela outra intervenante) e fazer a preparaçao do lanche das crianças para o dia seguinte. Eu fazia ainda todos os cuidados de higiene (banho, preparar para dormir, trocar de roupa, trocar fraldas, etc). Em geral os autistas eram calmos e usavamos pictogramas para a comunicaçao, um método chamado TEACCH, que eu nao conhecia ... Aqui uma demonstraçao :

source https://www.youtube.com/watch?v=vkymZzmg4jw

O residencial tinha 3 andares, os autistas ficavam no terceiro. No andar intermediario eram pessoas com maior grau de dependência, acamados. Minha funçao era como supervisao noturna e trocar as fraldas da madrugada, ja que no andar intermediario uma equipe de 2 PAB ficava até às 21h. Eu ajudava ocasionalmente na hora de colocar a turma para dormir, eram 6 pacientes. No térreo, eram pessoas com deficiência intelectual, mas autônomas, com trabalho durante o dia, atividades escolares, etc. Minhas funçoes eram mais pontuais com esses clientes, como ajudar a instalaçao do BIPAP, verificar o caderno de glicemia, e garantir que os cigarros estavam apagados e eletrodomesticos, desligados.

Meu começo de vida aqui no Canada foi assim : de segunda à sexta, trabalhando 2h por dia e aos finais de semana, fazendo 32h em 2 dias! Com 42h de trabalho por semana e nenhum dia completo de folga, eu tinha um salario bom para iniciante, uns 1500$. O quarto que havia conseguido pela agência de intercâmbio era so para 1 mês, entao antes do fim de outubro eu ja estava em outra co-locaçao, que consegui pelo Kijiji.

Nao preciso dizer que nao aguentei muito tempo nesse ritmo, né? Mesmo trabalhando so 2h durante a semana, os plantoes de 16h aos finais de semana me matavam! Durante a madrugada eu mal conseguia tirar um cochilo, mesmo sabendo que era autorizada a tal. Um dos jovens autistas queria me fazer companhia e se recusava a dormir em seu quarto. Depois de uns dias eu desisti de brigar, falei com meu supervisor e chegamos à uma conclusao: deixariamos o rapaz dormir no sofa da sala, eu ficava la com ele vendo os programas da CMT, a rede country (e eu nem poderia OUSAR tirar da CMT, os rapazes autistas simplesmente adoravam musica country, fazer o quê ? Nunca vi tanto **Hope & Faith** e **Home improvement** na minha vida rs).

À essa altura do campeonato ja estamos em 2008, a OIIQ ainda nao me deu resposta e eu tinha acabado de passar o pior ano novo da minha vida, fazendo plantao extra no residencial de crianças autistas e vendo os fogos de artificio de NY pela tevê! 

Em janeiro,  apos o fatidico réveillon, me dei 3 meses extras de espera por uma resposta da OIIQ, e decidi que deveria mudar de empregos. Sempre usando o site do Emploi Québec, e sem ter curso de PAB nem de PDSB, consegui um terceiro emprego, dessa vez como PAB num residencial para pessoas idosas em perda de autonomia, do outro lado da cidade. Estava morando como co-loc numa casa perto do metrô Beaubien e meu trabalho era bem apos o metrô Lasalle. Me despedi do senhor quadriplégico e do residencial, assumiria enfim apenas um emprego, à temps plein, 35h por semana.

Para quem nao conhece o metrô de Montréal, eu fazia baldeaçao na Berri-UQAM até a estaçao Lasalle e de la, pegava um outro bus. O trajeto levava em média 1h. Uma hora de transporte, eu que havia fugido de Sampa (onde levava 2h no meu trajeto entre a zona norte e o Morumbi!)

source http://www.forgetthebox.net/wp-content/uploads/2013/01/Montreal_Metro_2050_by_DashSpeed.jpg

Meu trabalho #3 nao era de noite, nem de soir ... ao contrario, eu começava às 6 da manha! SEIS DA MANHA!

pergunta do dia : quem em sa consciência vai começar no trabalho às 6 da manha ????

Por la eu aprendi muito também, eu ficava prioritariamente com os idosos em perda de autonomia, mas de vez em quando me colocavam no andar dos idosos autônomos. Adorava trocar historias e aprender com essas pessoas. Era a primeira vez também que estava trabalhando em equipe, meus empregos anteriores era aquela coisa de lobo solitario ... Socializar faz bem, conversar com outros PAB, trocar experiências ... conheci um pessoal muito bacana, pessoas de varios backgrounds! Um advogado da Etiopia que havia encontrado na profissao de PAB uma possibilidade de recomeçar a vida no Canada; algumas PAB quebecas de familias haitianas que falavam em créole ... mas nenhum dos meus colegas de trabalho era enfermeiro **à la base**, eu era a unica.

E quando recebi a resposta da OIIQ, fui me informar sobre o curso de integraçao no Cegep du Vieux Montréal, fiz a prova e começaria na sessao de outono ... Mas eis que eu vejo um anuncio no Jornal Métro do ClubMed, procurando justamente enfermeiros .... 

O que rendeu meu quarto emprego, e no Caribe .... e como enfermeira! 

.... continua ....

enfermagem no QC, quem é quem na fila do pao, capitulo 2 (post em português)

Poxa, me surpreendi com o post anterior! Às vezes sinto que escrevo para as moscas virtuais, entao é bom ter um retorno (+) de um post :-) Obrigada, **varios** leitores!

Entao quem leu o post anterior, sabe que a base da enfermagem é composta pelos PAB (que nao fazem parte *oficialmente* da profissao de enfermagem - coisas confusas do QC, acostumem-se) e os IA, esses sim fazendo parte da categoria de enfermagem e tendo até ordem profissional propria, a OIIAQ. Ha ainda os enfermeiros (DEC e BAC) com formaçao CEGEP e universitaria, respectivamente.

Enfermagem é uma profissao com ramificaçao universitaria, entao o acesso aos estudos superiores é garantido para os bachareis. E quais sao as diferenças?

O mestrado é dividido em algumas categorias, o estudante pode optar pelo mestrado classico, nas modalidades mémoire ou stage-essai. Pode ainda optar pelo mestrado profissional (mestrado + DESS) e embarcar na aventura IPS (infirmière praticienne spécialisée).

Ja repararam a sopa de letrinhas ? Preparem-se, isso vai piorar.

 Mestrados sao obtidos em geral com 2 anos à temps plein. Algumas universidades oferecem microprogramas e DESS (diploma de estudos superiores especializados), que podem ser acumulados para a obtençao do grau de mestre. Essa é a parte **classica**. (Consulte o site da universidade de sua escolha para se informar sobre os diferentes programas!).

No ramo da **pratica avançada de enfermagem (PIA - pratique infirmière avancée)** estao as ICS e  as IPS.

IC-quem ? IP-quoi ?

ICS - infirmière clinicienne spécialisée
IPS - infirmière praticienne spécialisée

O titulo de IPS é obtido apos exame de certificaçao, e a formaçao inclui o mestrado classico + o DESS como IPS. Sao 2 anos de estudos à temps *mais que* plein. IPS assumem algumas atribuiçoes anteriormente exclusivas aos médicos, como a definiçao de um plano de tratamento e o diagnostico. Por questao burocratica, no QC a palavra **diagnostico** nao pode ser usada pelas IPS, que usam termos como **impressao** ou **hipotese**. Firulinhas, firulinhas ...
Uma IPS pode acompanhar a clientela do começo ao fim da vida, atuando do pré-parto aos cuidados paliativos. No Québec ainda sao menos de 400, mas em Ontario ja sao mais de 1300, la elas conseguiram um grande apoio dos ministros e do sistema, e atualmente ha até clinicas administradas apenas por IPS. (o blog tem 2 anos de material sobre IPS, se o assunto despertou interesse, vale a pena ler alguns posts antigos!).

ICS, por sua vez, nao precisam passar por exame de certificaçao, essa profissao esta constantemente na *corda bamba*, a associaçao de enfermeiros do Canada (AIIC) e a OIIQ volta e meia publicam artigos e memorias sobre a otimizaçao e valorizaçao desse rôle , como nesse texto, por exemplo = ICS - renforcer le rôle .  ICS nao prescrevem e nao *diagnosticam*. Elas têm enfoque na pratica de enfermagem e deveriam agir prioritariamente na parte clinica. Mas as funçoes administrativas e outros elementos de cuidados indiretos acabam reduzindo o tempo de pratica dessas profissionais. É bem complicado!

Nem todas enfermeiras que finalizam o mestrado classico serao ICS! O mercado dita as regras, e algumas terao funçoes como *cadre-conseil*, *infirmière-expert*, *gestionnaire de cas*, etc.

Ha um grande projeto de reestruturaçao dos programas de mestrado classico = a ideia seria ter um volet que direcionaria o enfermeiro para as funçoes mais administrativas como as citadas acima, outro para a formaçao ICS, incluindo cursos como fisiopatologia e farmacologia. A formaçao IPS se manteria nos moldes atuais (embora eu, humildemente, ache que deveriamos ter 2 anos e meio ou mesmo 3 anos para concluirmos o mestrado IPS! Temos o mestrado classico MAIS o DESS e isso, SIMULTANEAMENTE! = é para queimar muito neurônio!)

=======================================
O mestrado, seja o classico, seja o IPS, é o pré-requisito para o doutorado.

Doutorado .... o que falar do doutorado ??? Doutorado é aquela coisa de doido, né? Cinco anos (no minimo!) e o desenvolvimento de uma tese inédita sobre um tema pertinente. Admiro muito quem segue carreira acadêmica, é uma montanha-russa! Ha a obrigaçao de publicaçoes, participaçoes em congressos, aulas ... é uma verdadeira selva, super competitivo!

Aos interessados, ha bolsas para quem segue em carreira acadêmica, ja que nao da para sobreviver apenas com a ajuda do prêt-et-bourse. Algumas sao bem bacanas, mas é, de novo, um mundo muito competitivo.

Quem termina o doutorado pode conseguir vaga de professor em universidade, ou cargos de direçao em hospitais, nas agências de saude e mesmo no ministério. Ou pode simplesmente decidir a continuar estudando e seguir um pos-doc ....

========================================

Enfermagem é uma ciência e uma arte. Por isso a formaçao acadêmica existe. Felizmente ha enfermeiros desbravadores que seguem para o doutorado! Os doutores em enfermagem sao fundamentais para manter a qualidade e o saber proprio da profissao, avançando com suas teorias e mantendo a chama acesa. Os mestres sao importantissimos, a PIA é um avanço na maneira de gerenciar o sistema de saude, descentralizando o poder e otimizando os recursos. E os que assumem funçao na gestao levam o saber enfermagem para a administraçao, beneficiando o paciente no fim da linha.

Ha espaço para todo mundo! PAB, IA, Infirmier, Infirmière clinicienne, cadre-conseil, ICS, IPS e PhD. Felizmente! :- )


Espero que tenham gostado dessa **saga 2** .

À la prochaine!

enfermagem no QC, quem é quem na fila do pao .... capitulo 1 (post em português)

Zapeando na net, vi o video da Mandy (aqui =  blog da Mandy ) e numa parte ela fala sobre a enfermagem e cita um exemplo do *enfermeiro clinico*. Pela explicaçao (aos 17 minutos, para quem achar o video longo rs) parece que ser *enfermeiro clinico* é uma especializaçao. O que nao é bem o caso.

Entao, o objetivo desse post é elucidar meus 2 leitores (kkkkkk) sobre a hierarquia e as diferentes profissoes dentro da grande area da enfermagem. Preparados ?

source https://www.youtube.com/watch?v=NRaQSS4XnzU

Digo e repito, **enfermagem aqui no Québec é basicamente assistencial**. Meus posts insistem nessa tecla, pois muitos podem ficar decepcionados com as funçoes, achando que enfermeiro sera automaticamente (ou muito rapidamente, como acontecia no Brasil na minha época) gestor ou coordenador de unidade ... Nao é bem assim!

Dentro da assistência, ha diferentes niveis e diferentes profissionais envolvidos. E vamos tentar desenrolar esse novelo .... 


1 = PAB (préposé aux bénéficiaires)

É uma especie de *atendente de enfermagem*, misturado com *auxiliar de enfermagem* depois da lei 90. A Lei 90 surgiu no começo dos anos 2000 e abriu o leque de opçoes para os profissionais da area da saude. Ela autoriza que PAB e IA (infirmier auxiliaire) mediante formaçao especifica executem tarefas antes exclusivas aos enfermeiros. 
O que esta incluido na lista da lei 90 ? Você encontra aqui = loi 90 (site da OIIQ)

Entao, o que faz um PAB ? Grosso modo, ele se ocupa de cuidados de base : higiene, ajuda na hora da alimentaçao, ajuda nos transportes, supervisao da segurança e condiçoes de integridade do paciente e garante uma assistencia fisica. Essa é a parte mais parecida com a dos antigos *atendentes*. A Oniraci colocou um post super legal sobre sua rotina como PAB, ela que é enfermeira e esta fazendo o AEC de equivalência ( blog da Oniraci ).

Com a lei 90, e em condiçoes bem especificas, o PAB pode administrar medicamentos (comprimidos, cremes, aplicaçao retal e podem até administrar insulina - a unica *injeçao* autorizada para PAB). Para que um PAB possa executar essas tarefas, ele precisa ser formado por um enfermeiro autorizado, o processo é todo regulamentado e a funçao é *delegada* ao PAB em questao. Ha enfermeiros que trabalham apenas nos processos de transiçao de NP (nao profissionais) em CHSLD (centre d'hébergement et de soins de longue durée). Nao vou entrar no mérito se a déprofessionalisation é benéfica ou nao, mas é uma realidade que veio para ficar (reportagem sobre o tema , aqui = déprofessionalisation).

PAB é um curso de nivel pos-secundario, ou seja, a formaçao leva menos de 1 ano. Meu primeiro trabalho foi como PAB, na época nao exigiam de enfermeiras estrangeiras o curso de PAB. Hoje os residenciais privados ainda podem aceitar sem o curso, mas em geral pedirao pelo menos o RCR e o PDSB. Ha em Montréal um curso  de PAB especifico para enfermeiros estrangeiros (o processo com a OIIQ pode ser super demorado, e com o curso o enfermeiro estrangeiro pode trabalhar no setor publico, que paga melhor do que o privé! No privé o salario é de uns 12$ por hora, e no publico pode chegar até 18$, 20$ por hora). O mercado absorve super bem esses profissionais.

Os PAB sao entao a BASE da categoria de profissionais dos *soins*. Eles nao possuem ordem profissional, nao sao classificados como da *area* da enfermagem (sim, isso é bem confuso mesmo!)

=========================

2 - IA (Infirmier auxiliaire)

Esses profissionais se assemelham mais com os técnicos de enfermagem brasileiro (tanto que técnicos de enfermagem conseguem validaçao como IA, mediante um processo mais simples  - mas também chato - de equivalência de diploma, que pode ser consultado aqui = equivalência OIIAQ)

Os IA sao uma formaçao pos-secundaria especializada, com 1800h de estudos, o que da mais ou menos 18 meses. IA recebem entao uma formaçao mais aprofundada do que os PAB. Eles sao aptos a executarem procedimentos relacionados à administraçao de medicamentos, curativos, punçoes venosas e mesmo instalaçao de medicamentos. IA atuam em quase todas as areas do ambiente hospitalar e comunitario. A lei 90 abriu muitas portas (e janelas!) para os IA, eles assumem cada vez mais responsabilidades na hierarquia dos *soins* (o que a FIQ diz = IA pela FIQ ). O salario maximo de um IA é de 26,50$ por hora.

Um fato interessante, enfermeiros estrangeiros podem pedir equivalência como IA. É uma opçao para aqueles que nao conseguiram a aprovaçao no exame da OIIQ mesmo apos as 3 tentativas ou para aqueles que querem simplesmente um acesso mais rapido ao mercado de trabalho, e nao se importam com essa *queda* no nivel profissional. O salario é interessante e com certeza ha muitas atribuiçoes bacanas para os IA!

============================

3 - Infirmier technicien (DEC) e infirmier clinicien (BAC)

Aqui é que começa a confusao! Entre um PAB, um IA e um enfermeiro, na pratica, é até facil saber **quem é quem**. Mas quando o assunto é **enfermeiro** ou **enfermeiro clinico**, o negocio complica! Complica pois enfermagem, aqui no QC, permite o acesso via 2 sistemas = o CEGEP e a universidade. O CEGEP da o titulo de *infirmier*, é uma formaçao de 3 anos. Seria + ou - um **tecnologo**, um curso superior de curta duraçao. A faculdade, por sua vez, da o titulo de *infirmier clinicien*, que vem com um bacharelado. 

E no dia-a-dia, o que fazem  de diferente o technicien e o clinicien ??

O enfermeiro (seja ele DEC ou BAC, aqui a lei coloca os 2 no mesmo balaio) possui suas atribuiçoes especificas definidas pela lei (isso ja rendeu post no blog =  o que faz o enfermeiro no QC ). A OIIQ deseja que o acesso à profissao seja feito exclusivamente via o BAC, o que foi rejeitado recentemente pelo governo (e super rejeitado pelos proprios enfermeiros!).

Na pratica, o que vemos é que alguns setores irao priorizar (ou tentam priorizar) enfermeiros com BAC, ou seja, os cliniciens, para algumas funçoes. O setor comunitario é um deles, existem infirmiers techniciens que trabalham em CLSC, mas em geral sao os infirmiers cliniciens que assumem as funçoes nesse setor. Mesma coisa (embora nao seja regra) para UTI, urgência e setores hiper-especificos. Mas nao ha cliniciens em quantidade suficiente, entao o mercado nao tem outra opçcao senao contratar techniciens. E com isso, o *valeur ajouté* do BAC (com a carga horaria de ciências sociais, politica e filosofia de enfermagem) fica em segundo plano.

A formaçao DEC é uma formaçao **terrain**, ela prepara o futuro enfermeiro para botar a mao na massa, literalmente. No BAC, a parte do **pensar enfermagem** é favorecida, é a parte que desenvolve o **savoir infirmier**. O mercado de trabalho ainda nao consegue ver claramente essa diferença.

Como assim, o mercado nao vê a diferença ? Na humilde opiniao dessa enfermeira que vos escreve, e sem fundamento cientifico algum além da experiência e do achismo, um dos problemas esta no fato dessas 2 categorias nao terem funçoes especificas, como acontece com PAB e IA, por exemplo. O clinicien estudou mais tempo do que o technicien, mas na pratica podera acabar fazendo exatamente as mesmas funçoes (numa unidade de clinica médica, por exemplo!). Para entender, é preciso voltar um pouco e explicar o confuso sistema educacional em enfermagem no QC : quando o estudante esta no secundario e vai para o CEGEP, ao optar pelo curso na area de enfermagem ele pode seguir diferentes caminhos = o DEC (3 anos) e sair como enfermeiro. O DEC-BAC (3 anos no CEGEP e 2 anos na faculdade e sair com os 2 diplomas) ou o DEC em sciences de la nature e depois aplicar para o BAC na faculdade (2 anos no CEGEP e 3 anos na faculdade). 

O caminho DEC-BAC é super interessante, na minha opiniao. Interessante pois expoe desde cedo o estudante à pratica diaria da enfermagem, **terrain**, e consolida a parte filosofica e teorica gradualmente no BAC. Mas ha quem defenda o chemin 1 (sciences de la nature + BAC) como o unico e mais adequado possivel, o meio universitario tem um certo *desprezo* pelo pessoal do DEC (ah, a academia e suas frilulas).

Para ser chefe de unidade hospitalar, nao é obrigatorio (embora seja fortemente recomendado) o BAC. Para ser ASI (assistante do supervisor imediato) também nao. Entao muitos enfermeiros simplesmente dizem **para que eu irei fazer 2 anos de BAC, se no fim, sera tudo a mesma coisa?**. Oras, o BAC abre a porta filosofica da profissao, permite ao enfermeiro pensar criticamente, a estudar o sistema de saude e a se preparar para ser um agente de mudança. Mas parece que isso nao é o mais importante .... 

E na hora do vamos ver, no fim da quinzena, como fica ?? O salario varia pouco entre enfermeiros e enfermeiros clinicos. O ultimo *échelon salarial* de enfermeiro é de 33,86$ por hora para enfermeiros e 41,26$ para enfermeiros clinicos. Alguns acham que nao vale a pena **perder** 2 à 3 anos de faculdade para completar o BAC e ganhar menos de 10$ por hora a mais por isso. A se pensar ....

================================

Caso o enfermeiro clinico decida continuar os estudos, ele pode aplicar para o mestrado e de la, ir para o doutorado e afins acadêmicos. O BAC, nesse caso, é pre-requisito obrigatorio. O mestrado em enfermagem oferece varias ramificaçoes, mas isso fica pro capitulo 2 ....

================================================
À la prochaine!

avoir un animal de compagnie ....

J'aime les chiens et au Brésil, j'en avais 4 (eh ben, 4!). Au Canada, tout seule, la présence d'un animal me manquait.
En 2008, moi et mon conjoint, nous avons adopté notre minou. Officiellement, il s'appelle *Rusty*. Mais, dans le pratico-pratique de chaque jour, c'est *Minou* et tout va bien comme ça.

Un chat c'est plus simples à entretenir qu'un chien, et comme nous n'habitons pas dans une belle maison avec une belle cour en arrière (pour l'instant!), avoir un chat a été le choix idéal.

Minou a été trouvé par une amie de la famille, elle même avait déjà 6 chats à la maison. Minou, notre petit roux, a un caractère très fort, alors la vie avec les autres 6 chats n'était pas facile, ni pour lui, ni pour notre amie!

Aujourd'hui, presque 6 ans après son adoption, Minou est notre *chouchou*: oui, il dorme avec nous dans le même lit, il nous pousse même, pour y avoir de la place! Parfois, quand nous voyageons pour de courtes périodes de temps (un week-end ou 3 jours) il reste seul à la maison. Si le voyage est plus long, nous demandons de l'aide: nous avons 2 *pet-sitters* potentielles et comme derniers recours, un hôtel pour les animaux (il déteste l'hôtel!).

Un animal de compagnie, un ami ...

voici notre Minou :-) il est beau, beau, beau ....

meow!!!

Halloween chegando! (post em português)

Halloween tem origem pagã, mas hoje em dia tornou-se um momento de desfilar fantasiado, passar de casa em casa recolhendo doces e depois dar trabalho para os dentistas! rs

Celebra-se o fim da terceira e ultima colheita do ano (pois sim, **winter is coming**). A festa tem varios nomes, Samhaim, La Samon, Festa do Sol ... 

uma das explicaçoes para a origem da festa (ha varias outras) = uma lenda celta diz que os espiritos de todos que morreram ao longo do ano voltariam para procurar corpos vivos que pudessem usar pelo proximo ano. Essa seria a unica chance de vida apos a morte. Neste dia especifico, segundo os celtas, o mundo dos mortos se misturaria ao mundo dos vivos.
Oras, os vivos nao querem ser possuidos (quem quer?) e entao na noite do 31 outubro, apagavam as tochas e fogueiras de suas casas (entao as casas ficavam frias e desagradaveis), colocavam fantasias e desfilavam no bairro, destruindo o que podesse, para assustar os mortos que procuravam corpos.
O halloween foi levado para os EUA por imigrantes irlandeses, 

No Brasil, comemora-se o dia do Saci (adoro o Saci!) no 31 de outubro, numa tentativa de minimizar a invasao de outras culturas nesse pais tao rico em folclores.

Mas, estou no Canada, e aqui, comemoramos o Halloween com doces, decoraçao e em alguns casos, até neve (em 2010 o Halloween em Témis foi com neve!)

Algumas fotinhos dos meus halloweens, eu adoro decorar a casa, preparar os saquinhos de doce e ver a criançada fantasiada. 

2014, 

2010, Halloween com neve ....

7e anniversaire!

 J'ai complètement oublié mon 7e anniversaire au Canada!

Je suis arrivé au Canada le 26 septembre 2007, via Toronto, comme la plupart des immigrants. Mon accueil a été gentil, mais ... rien de spécial. L'agent d'immigration avait dit le fameux *bienvenue, welcome* (comme dans la chanson du Cabaret,  mais il manquait le **willkommen** !!).

Quoi dire ? 26 septembre 2007 ... Je ne me souviens pas très bien de cette matinée. Il faisait chaud ... J'ai payé 2$ pour un charriot avec mes 2 valises ... L'aéroport était vide... Le vol Sao Paulo - Toronto a été OK, j'ai réussi à dormir quelques heures! Le vol Toronto - Montréal, je ne me rappelle plus ... je suis arrivée, une voiture m'attendait, je rencontre ma nouvelle coloc dans mon premier adresse à Montréal, sur l'Avenue du Parc, un très joli appartement, une colocataire dans sa cinquantaine, un étudiant du Bénin dans l'autre chambre ... mes 2 premières semaines, wow, c'est incroyable comme les premiers jours passent vite! ZUM ZUM ZUM! J'ai commencé ma recherche d'emploi dès mon arrivée et j'ai eu mon premier emploi, comme préposée aux bénéficiaires, de soir, 2 jours par semaine, très rapidement (moins de 2 semaines!). Un travail au privé, mais payé par le gouvernement, via le programme *chèque emploi-service* (ici = emploi-service )

Les jours passent ... mon premier adresse était temporaire, seulement pour mon premier mois ... je me suis déménagé ... j'ai mon deuxième appartement, en colocation, sur la rue St-André, proche du métro Beaubien ... Les jours passent et passent ...  j'ai un deuxième emploi, de nuit, comme PAB dans un résidentiel pour enfants handicapés mentaux. Un travail très physique, très lourd, très exigeant. Il faut survivre, je n'avais pas assez d'argent (BIG MISTAKE! BRING $$$$$!!!) alors, j'ai trouvé un troisième emploi,  comme PAB (toujours!) ... cette fois-ci, dans un résidentiel pour personnes âgées autonomes, semi-autonomes et en perte d'autonomie. Tout en défi! 1 mois, 2 mois, 3 mois ...

Entretemps, j'ai un copain! Et j'ai  reçu une offre de travail comme infirmière à Punta Cana! Je m'en vais! Une tempête tropicale, le retour, la réponse de l'OIIQ ... mon premier anniversaire au Canada! Déjà! Quelle année incroyable!!

La première année est difficile...

La première année est très difficile...

La première année est LA plus difficile...

Les premiers jours sont remplis de découvertes, nous sommes en mode *touriste, Dora l'exploratrice* ... mais la réalité frappe très vite à la porte. Il faut manger, il faut s'habiller, il faut se déplacer ... il faut trouver un travail! Heureusement, j'ai eu mon premier *job* très rapidement, je sais que j'ai eu de la chance, plutôt l'exception que la règle, même entre les infirmières. La fameuse **expérience québécoise** est un vrai défi pour les nouveaux arrivants. C'est le point le plus tenace au début d'une vie au Québec, à mon avis.

Je suis venue seule, je ne connaissais personne. Quand nous immigrons avec notre famille, nous avons d'autres responsabilités. Pour moi, célibataire et sans une réserve gigantesque d'argent (BRING $$$$!), vivre en colocation a été un choix logique et pratique, je ne me voyais pas en train de dépenser une petite fortune dans l'achat d'un lit, d'un canapé ou d'un frigo ... 

Aujourd'hui, j'ai un conjoint, un chat, une voiture, (presque) un diplôme de maitrise, un projet bébé ainsi qu'un projet maison ... l'immigration, cette redécouverte de moi-même, m'a donné une liberté et une manière de comprendre le monde différemment. J'ai appris et j'apprends chaque jour. Mes finances ? Je ne suis pas riche, au contraire! Je suis et je serai *classe moyenne* : je suis née et je vais mourir classe moyenne lol. (bon, présentement, je suis *classe moyenne inférieure*, moi et mon idée de retour aux études tsc tsc tsc ... c'est la vie ...). 

Je suis heureuse, très heureuse ici. Bien sûr, ma famille me manque. Parfois un pastel de feira, ou une autre gâterie brésilienne, me manque. Mais, c'est ici mon chez-moi :-) ET J'ADORE!!!!

Que venham mais 7! Como eu vi isso no ano passado ? Quase idêntico, devia ter feito copiar-colar rsrsrsrsrs : 6 ans

salut ...

le blog est-il actif ?

yes, yes!

J'ai eu un GROS problème avec mon ordi (pas 100% résolu, btw). Mais le blog est toujours **en vie**.

Nous sommes en plein été et quand on dit été au Québec, on dit *plein air*. Beaucoup de québécois sont des passionnées de vélo et de course, de VTT et de motorhome. Moi et mon conjoint, nous avons choisi le Lac Taureau, en Lanaurdière, pour passer le weekend de la fête du travail. 

Mon Conjoint fréquentait le chalet quand il était jeune, alors il s'attendait à rencontrer la Nature à l'état brut, comme **dans son temps**. Quelle déception! le Lac est magnifique, certainement ... mais nous sommes très loins d'une immersion 100% en nature. Imaginez un bateau (ou une embarcation nautique quelconque) e vous le trouverez au lac Taureau = du pédalo au petit bateau, d'une grand bête à moteur à un voilier, sans oublier les plusieurs bateaux de pêche, et même le luxe des yatchs, et, la bête des bêtes, les bruyants jet-ski ... Le Lac Taureau est une des destinations préférés des amateurs nautiques québécois! Et cela, depuis l'aube et jusqu'aux derniers rayons de soleil (ou dans notre weekend nuageux, jusqu'à l'apparition des étoiles!)

Je ne peux pas me plaindre, le chalet (avec électricité, mais sans douche!) donne directement sur le Lac, nous avons le droit à une cute mini plage privé incluant un quai ... et le bruit! J'ai aimé l'expérience, mais mon conjoint était déçu, très déçu. Mais, avec ou sans bruit, nous avons eu du plaisir. :-) C'est toujours un plaisir ces petites escapades. Mon anniversaire a été célébré au bord du Lac, avec un souper 4 services exceptionnelle! Que pourrai-je demander de mieux ?

L'été va finir bientôt, c'est la Nature. Alors il faut en profiter.

Ai-je dit que j'aime le Québec ? ;-) Voici un aperçu de notre escapade au Lac Taureau-2014 ...

LA VIE EST SI BELLE!!!

infirmière clinicienne ... encore

Comme je n'ai pas réussi mon stage, je ne peux pas me permettre d'attendre sans rien faire jusqu'à Janvier. Alors, c'est le temps de travailler ...

Et moi, je suis une infirmière, c'est la seule chose que j'ai étudié de toute ma vie et c'est mon seul *talent*. Je me considère une bonne infirmière. Well .... je ne maitrise pas toutes les techniques et je suis très mauvaise pour trouver les veines, mais j'ai une écoute exceptionnelle et je suis très efficace dans des autres tâches! (Sauf l'urgence, je suis nulle à l'urgence!)

Mais, qui va engager une infirmière pour seulement quelques mois? La réponse ...  **les agences de placement**.

J'avoue que l'idée de faire de l'agence me plait un peu, pas beaucoup. J'aime connaître les gens qui travaillent avec moi, j'aime connaître la clientèle et j'aime être à l'aise dans mon milieu de travail. Cela prend du temps et de la dédication, c'est un processus qui s'instaure graduellement. Avec une agence, je peux être envoyé à de différents endroits à chaque jour, ou être établie dès le départ  dans un seul endroit (l'idéal, à mon avis! Les infirmières qu'aiment l'action diront le contraire!)

Alors, c'est le temps de chercher un travail temporaire. Ainsi, hier j'ai envoyé quelques CV. J'ai reçu plusieurs réponses, c'est fou comme c'est vite! Les agences sont à la **chase** des infirmières, mais les infirmières également font le **magasinage**, c'est de la pure loi de l'offre et demande. Trois RDV cédulés, je vais choisir la meilleure offre, idéalement un endroit pas si loin de chez nous, idéalement dans un CLSC, idéalement pendant le jour.

Ça y est, j'ai 4 mois à épargner de l'argent. Je serai de retour à Québec en janvier, et gérér 2 maisons c'est quelque chose d'assez dispendieux, merci. Je vais profiter pour travailler fort, c'est temporaire, ce ne sont que 4 mois. Je dois me préparer à mon retour comme stagiaire et future IPS. En attendant, j'exercerai ma profession de base. Let's do it!!

 

source = http://diapersandtutus.files.wordpress.com/2014/05/poor-nurse.jpg

printemps = BBQ!

Le BBQ est une tradition au Brésil et au Québec! Il demande un minimum d'effort = on assaisonne la viande, on la met sur le feu. Bingo!


Ici, nous avons un micro-balcon et par conséquence, un micro-BBQ. Assez pour nous donner des heures de plaisir! le nôtre est au charbon, composé de bois réduit à 20% de matière, ce qui donne un goût prononcé de fumée. YUMMI! C'est typique, c'est bon, c'est printemps!

printemps

Fin de semaine de 3 jours, yuppi!

Hier nous sommes allés au *Marais du Nord*, un parc naturel à 20 minutes du centre-ville, avec 8km de sentiers et un contact intime avec la Nature. (http://www.apel-maraisdunord.org/marais-du-nord/site marais du Nord)

Pour moi, mon bien-être et ma qualité de vie passent par le contact avec la Nature.
C'est un cadeau aux bienfaits uniques, observer la Nature m'aide à me concentrer, à me centrer sur moi-même, à me préparer ... La Nature me ressource, m'apaise les tensions et me permet de mieux gérer mes émotions.

Bref, cela fait du bien. Point. Une journée incroyable! Je partage ....

Voici quelques photos, by moi ...

Et une autre vidéo, by mon conjoint ...

Voici donc les longs jours, lumière, amour, délire !

Voici le printemps ! mars, avril au doux sourire,

Mai fleuri, juin brûlant, tous les beaux mois amis !

Les peupliers, au bord des fleuves endormis,

Se courbent mollement comme de grandes palmes ;

L’oiseau palpite au fond des bois tièdes et calmes ;

Il semble que tout rit, et que les arbres verts

Sont joyeux d’être ensemble et se disent des vers.

Le jour naît couronné d’une aube fraîche et tendre ;

Le soir est plein d’amour ; la nuit, on croit entendre,

A travers l’ombre immense et sous le ciel béni,

Quelque chose d’heureux chanter dans l’infini.

Victor Hugo, Toute la lyre